抗原自測陽性怎麼辦?吸入式疫苗有啥不同?老人要備製氧器?用中醫藥防新冠?看權威專家如何解答

2022年12月05日14:31

南方網訊(記者/許萌萌)優化疫情防控措施後,流調工作、疫情監測有哪些新變化?對於普通市民而言,下一步重點要做好什麼?老年人接種疫苗風險大嗎?最近網上流傳著各種版本的新冠防治中藥方,專家怎麼看?家中準備血氧儀、製氧機等設備是否有必要?自測抗原陽性了怎麼辦?就這些市民高度關注的問題,今天,記者採訪疾控和臨床專家,為市民提供權威科普。

  抗原自測陽性怎麼辦?

  廣州市疾病預防控製中心黨委書記張周斌:

  防控措施優化後,流調、疫情監測怎麼做?

  防控更聚焦重點場所重點崗位重點人群

記者:優化調整舉措後,現在的密接判定具體跟之前有何不同?如果感染人數增加,流調能力是否跟得上?如何做到精準防控?

  張周斌:防控措施優化調整後,我們對於流調相應工作也進行了調整和優化,包括密接甄別,以前密接甄別範圍相對大一些,之前還有一些時空伴隨的密接,經過優化之後,我們更聚焦於感染風險更大的一類密接,即“三同”人員:同吃同住同工,一起吃、一起住、同一個辦公室工作。這些情況下大家接觸時間長,防護效果和外出時有一些差別,因此感染風險更高。所以我們優先甄別這三類密接,希望在疫情防控和保障市民日常生活之間找到一個平衡點。

感染者人數增加,我們流調也在調整策略,我們更加聚焦八大類重點場所,比如學校、養老機構、母嬰照護服務機構等容易成為疫情放大器場所的處置工作,做到分級分類統籌兼顧。

記者:大規模核酸取消後,流調工作壓力增大,如何做到精準防控?

  張周斌:對疾控部門來說,應對病毒傳播還是要回到傳染病的監測預警上來,對傳染病防控最主動、重要的是監測預警,還是要守住第一道防線和底線,突出哨點監測作用。現在一般人群大規模核酸檢測不做了,但是對重點場所重點單位重點人群還是有相應核酸檢測要求的。發生本土疫情,對一定範圍內人員也是有一定核酸檢測頻次要求,實際上是要把關口前移,更早地發現感染者,以便早發現早處置。

記者:11月30日解除臨時管控區後,廣州各區疫情傳播指數有何變化?優化疫情管控措施後人員流動加快,從流調來看新增感染者有無出現新的特點?

  張周斌:現在大部分的區Rt在1.0~1.1左右,個別區在二點幾,和之前公佈的沒有太大變化。現在我們更加聚焦於疫情有一起處置一起。Rt值變化反映疫情傳播速度,關聯到感染者人數,這還需要看之前底數。有的區前期感染者底數較大,雖然Rt低了,還是有比較多新增感染者出現。有的區前期感染者底數小,雖然Rt值較高,但是不會有太多新增感染者。無論哪種情況,都是要嚴格按照第九版防控方案和“二十條”,做到快速處置、快速封控、快速解隔。

記者:不再開展大規模核酸篩查後,疾控部門如何應對社會面的隱匿傳播鏈?

  張周斌:隱匿要發現必須通過監測手段。對於外防輸入來說,從外地回到廣州,來(返)穗要按照第九版提到的及時開展落地檢。目前全國疫情嚴峻,外地回到廣州要進行三天三檢,期間不聚集、不聚餐。

對於本地來說,我們聚焦重點場所重點崗位重點人群,因為通常輸入性病例突破的是往往都是這些場所、崗位,聚焦這些環節可以早發現早處置。

另外,發熱門診起到很好的兜底作用。發熱門診會對發熱病人第一時間開展核酸檢測。

  這個階段市民要緊記防疫“三件寶”

  記者:對於普通市民而言,下一步疫情防控工作的重點事項在於哪些方面?

  張周斌:對於普通市民來說,更多要突出居民是自己健康責任人的理念,更多是要記住個人防護三件寶:“口罩、洗手、打疫苗”。

很多人說是不是可以摘口罩了?實際上,口罩是預防呼吸道傳染病最有效的物理手段,在人群密集的地方都是需要佩戴的。因為除了新冠,我們還有季節性流感、水痘、麻疹等傳統的呼吸道傳染病需要預防。戴口罩不僅僅防新冠,還可以防其他傳染病。

新冠病毒間接接觸、傳播主要通過是被汙染、不乾淨的手,比如手被汙染了,沒有清潔就揉眼睛搓鼻子擦嘴巴,而且這是重要的途徑。所以洗手是我們接下來要非常強調的個人衛生習慣。

第三就是打疫苗。廣州成年人群體疫苗接種率較高,但60歲以上老年人接種率相對比較低,需要我們更加努力。從整體數據看,疫苗預防重症、死亡的效力還是很好的。所以特別是60歲以上老年人,在加強前兩項物理措施的基礎上,還是要加強疫苗接種的重要性。80歲以上群體比60~80歲群體,更需要強調疫苗的重要性。

記者:市民日常出門需要佩戴N95口罩嗎?

  張周斌:普通市民出門不需要佩戴N95口罩,只需要一般的醫用口罩或者醫用外科口罩就可以。有一些例外的情況,比如有發熱的症狀,需要到醫院就診時,從個人防護和對別人的保護來說,是需要佩戴N95口罩的;以及一些高風險崗位和環境也需要佩戴N95口罩。對於普通居民,常規出行不需要戴N95口罩。

  若抗原自測陽性 應馬上自我隔離並上報社區

記者:目前很多市民為家裡準備抗原自測,請問市民如果在家裡自測陽性後,應該如何反饋和處理?有什麼建議?

  張周斌:如果市民自己準備抗原試劑,一旦檢查出可疑陽性,無需恐慌擔心,應該及時向社區服務中心報備,社區服務中心會按照相應指引通知疾控中心進行後續處置。

市民自測陽性後,同住人員也需要一起待在家裡。因為如果他真的是陽性,同住人員就是“三同”中的同住人員,需要集中隔離,符合居家條件的,允許居家隔離。

對自測陽性人員來說,如果是有家人同住的,此時要立刻和其他同住人保持距離,待在獨立的房間,有獨立衛生間就用獨立衛生間,等待疾控人員後續跟進。

  吸入式疫苗有啥不一樣?

  廣州市疾病預防控製中心免疫規劃部副部長張春煥:

  老年人接種疫苗的風險並不會比年輕人大

  吸入式疫苗已首批抵穗

記者:霧化吸入式疫苗在多城試點推廣,是否可以在廣州大規模使用,以推動老年人接種?

  張春煥:吸入式疫苗最近備受市民關注。據我們瞭解到的情況,疫苗產能是足夠的,也就是說,只要市民有吸入式疫苗的接種需求,會備足以供使用。對於廣東來說,吸入式疫苗剛到,廣州前幾天才到了第一批,接下來各個區將陸續開放給市民接種。個人認為,我們有條件、有能力滿足大規模接種。

記者:吸入式疫苗和注射式疫苗,在效果上有什麼不同?

  張春煥:從專業上、理論上理解,吸入性、注射性疫苗,都是讓疫苗里抗原成分進入到人體去發揮作用,刺激免疫系統去產生免疫應答,從而可以保護人體免受到病毒影響,在這個效果上,兩類疫苗是類似的。

另外,吸入式疫苗有自己的特點,它是通過呼吸道吸入的途徑進行接種的,理論上可產生黏膜免疫,理論上可抑製病毒在呼吸道定植繁殖。

  老人與年輕人接種疫苗風險都不大

  記者:老年人接種的風險比年輕人大嗎?

  張春煥:不會,實際上老年人接種疫苗的風險並不會比年輕人大,或者說是都不大。

老年人有一些基礎疾病或者身體狀況不好,所以接種疫苗的風險會更大,實際上這是一個錯誤的認識。研究數據表明,老年人接種疫苗之後,發生不良反應的程度甚至比年輕人還少、還低,可能和老年人對不良反應不適的耐受度和身體機能的特點相關。

  兒童接種新冠疫苗總體安全性好

  記者:目前兒童接種疫苗出現不良反應的現象明顯嗎?

  張春煥:新冠疫苗在兒童中接種已經有一段時間,總體安全性非常好。大多數不會出現不良反應。兒童從出生到3歲,接種疫苗頻率高,新冠疫苗與這些常用疫苗的不良反映率沒有明顯差異。絕大多數都是一般反應,主要表現為接種部位的紅腫疼痛等局部反應,還有出現發熱、頭疼、乏力等全身反應,但並不特別嚴重,而且都會隨著時間的推移自行消失,也不需要進行特殊的處理。

  日常老人需要家用製氧器?

  廣州醫科大學附屬市八醫院感染病中心ICU主任李粵平:

  老年人防護做好四要點,外加兩提醒

  帶小孩的老人要避免與小孩近距離接觸

  記者:對於基礎病較嚴重或確不適合接種疫苗的老年人,該如何做好個人防護?

  李粵平:對於還沒有打疫苗的老年人,需要再次強調,接種疫苗是老年人防止重症化、防止死亡的最優選擇。

之前總聽到有老年人提出自己有高血壓或者其他病症不能打疫苗。需要指出的是,按照最新版的防控指南,高血壓危象、癲癇、嚴重過敏等是疫苗注射的禁忌證,其他可控製的基礎病仍然是可以打疫苗的。對於這一類真的沒辦法通過接種疫苗作為防護的老年人,我們需要從少聚集、勤洗手、戴口罩、勤通風等方面做好。對於老年人群體,還需要加兩個建議,一是多和家人見面交流,二是做到聯絡通,就是手機一定要保持通暢。

少聚集,其實最重要的是室內場所少聚集。如果去公園例如去白雲山散步、跳廣場舞這些戶外活動,保持一定的間距在一米以上,戴著外科口罩做好個人防護是沒問題的。

戴口罩方面也是有講究的,正確佩戴貼合緊密的N95口罩是優於佩戴貼合緊密的醫用外科口罩,但是沒正確戴好N95口罩,其保護效果還不如正確戴好醫用外科口罩。在實際應用中,有的人佩戴N95口罩,其臉頰部位沒有貼合緊,日常中很少人可以長時間耐受佩戴N95口罩,寧願正確佩戴醫用外科口罩,防護效果更好。需要提醒的是,佩戴口罩時要有一個習慣,用手捏一下鼻夾條。

還有需要提醒的是,如果下雨雨水打濕了口罩,這防護效果會減弱。下雨即使是下小雨也要打傘。

勤洗手,流動水洗手液都可以,洗手有細節講究,內外夾攻大力腕,具體是手對手,的手背對手背,手指弓起來對著手心,時間是大概唱一首生日歌時間,具體是25秒到30秒左右。

勤通風,需要提醒的是,現在氣溫下降通風,老年人要戴個圍巾,在家裡也是。每天每個房間輪流通風2-3次,每次不少於15分鍾。

除了以上四點,還有兩點需要提醒老年人的,一是多交流:老年人要跟家人多交流。有的老年人感染了新冠病毒後,早期是全身疼痛,最重要是前三天比較辛苦,發燒、全身疼痛、頭痛,家人多交流可知道是否有誘發基礎病加重的情況。二是聯絡通:老年人手機聯絡設備應是暢通的,老人機前幾個號碼優先設置好家人號碼。

對於獨居或者沒什麼家人在身邊的老年人,廣州也有“平安通”,老年人可以向市政府申請安裝平安通,在居家養老網上服務大廳上申請安裝,存下個人的電話號碼和居住地址,萬一有意外一鍵呼叫,及時被發現。

帶小孩的老年人,小孩到處亂摸、亂走,口罩常沒帶好,老人勤洗手,避免和小孩近距離接觸,如親吻、打噴嚏、近距離呼氣等。

  基礎病藥物可儲備一個月藥量

記者:目前不少家庭在準備一些常用藥,對老年人防治有沒有建議的備用藥?特別是針對一些有慢性病基礎病的老人,準備藥品方面有什麼需要注意的地方?血氧儀是建議為老人準備的家用醫療儀器嗎?還有其他適合在家裡備用的醫療儀器嗎?

  李粵平:感染新冠病毒的老年人,如果病情加重的基本是基礎病加重,例如有的說得了新冠後誘發心絞痛,或者本來血糖不太好,在人體應激反應血糖控製得更不好。所以老年人基礎病要控製好,另外家裡儲備一個月左右基礎病治療藥物。

需要提醒的是,老年人肝腎功能很多會下降,不要亂吃所謂的預防性藥物。老年人家裡也不需要搶購很多藥物,基本跟年輕人用藥是一樣的。發熱的話準備布洛芬或者乙酰氨基酚;一般第二天第三天會出現咳嗽,熱咳的話一般舌苔是紅的、黃的,可以準備川貝;舌苔如果是紫的、舌苔淡白,多是寒咳,可以準備橘紅。另外,蜂蜜水對於止咳方面也有很好的效果。

血氧儀,在第九版有提到監測新冠病人的生命特徵,血氧儀是這類的一個工具。需要提醒的是,我們常戴的健康手環等可以測血氧飽和度,但是跟醫院的相比不太準。所以老人家裡可以買一個小小的血氧儀,100來塊,價格比較便宜。家用製氧機每分鍾兩升左右氧,有慢阻肺、慢性心功能衰竭、晚期惡性腫瘤患者等需要吸氧,可以買家用製氧機。需要指出的是,日常老人不需要購買家用製氧器,一是可能會掩蓋病情,有的老人發病時覺得吸吸氧感覺就挺好的,反而掩蓋發病的病情,因此並不建議在家使用製氧機,真的缺氧的話作用不大。

  老人不要亂吃藥,過寒藥物吃了反而拉肚子或引起消化道反應

  記者:本輪疫情中,廣州醫科大學附屬市八醫院60歲以上老年人感染新冠病毒的數據如何?恢復情況怎麼樣?對於老年人預防新冠除了打疫苗外還有什麼建議?

  李粵平:10月22日本輪廣州疫情以來,市八收治了500多例老年人,最大97歲的老人已經出院了,昨晚(3日)收了一個103歲老人,老年人出院已有300多例,還有200多例住院中。

收治的老年人主要圍繞基礎病診治,真的因為感染新冠病毒導致肺部感染加重的患者是非常少的,這與之前的阿爾法德爾塔有非常大區別。經過我們及時救治,這些收治的老人恢復的情況也非常好。

除了打疫苗,基礎病藥物要充足,與家人聯繫,進食運動合理,需要提醒的是,不要病急亂投醫。太涼的藥物如清熱解毒的,容易發生拉肚子或者消化道反應,老年人不要亂吃藥。

  預防新冠,用中醫藥,還是疫苗?

  廣東省名中醫、廣州醫科大學附屬市八醫院主任醫師譚行華:

  中藥可緩解臨床症狀,應在醫生指導下用藥

  中醫治療新冠要遵循“三因製宜”

記者:最近網上流傳各種版本的按順序吃中成藥、西藥的信息,請問,適合廣州的中藥方不一定適合北方,全國各地人民是不是應該關注本地中醫藥專家的建議?

  譚行華:中醫學有一個很重要的原則,就是“三因製宜”,也就是:因時因地因人。我們要根據不同的季節、不同地域和不同的體質進行疾病的防治,那麼,具體到中醫治療新冠,當然也是要遵循這個原則。這就是涉及到因地製宜的問題,所以,我們建議在使用中藥方的時候,還是要在中醫專家的指導下進行應用。

  中藥可緩解發熱、喉嚨痛等臨床症狀

記者:中醫對目前奧密克戎變異株患者有哪些針對性治療方案?是否建議居民備藥時也備一些中成藥?

  譚行華:在廣州,根據我們醫院對奧密克戎變異株的觀察和總結,臨床表現上主要還是以上呼吸道為主,主要是喉嚨干、喉嚨痛、乾咳比較多,小部分病人有發熱表現。中醫辨證是考慮是風熱疫毒,以中藥疏風解表、清熱解毒、益氣養陰,緩解奧密克戎變異株患者的發熱、咽干、喉嚨痛、咳嗽等臨床症狀。

第二,在備藥方面,實際上總的來說,我們並不主張居民去囤藥。廣州的醫療資源,包括醫院、診所、藥店、藥物等,實際上資源還是挺充沛的,我們並不缺。就是說,我們不主張囤藥,不管是中藥還是西藥,我們都不太主張。尤其是兒童、有基礎病的患者、老年人,尤其是孕婦,就不能亂吃藥。

  預防:是藥三分毒,預防主要還是靠疫苗

  記者:網上流傳著很多預防中藥方,特別是這個新冠肺炎預防方流傳甚廣(黃芪30g,金銀花 10g,蘆根15g ,連翹10g ,麥冬15g ,茯苓15g ,白朮15g,稻芽15g,菊花10g ),請問市民需要提前預防嗎?真的有效嗎?

  譚行華:中藥預防現在主要是包括兩方面:一是外用,一是內服。

外用主要是香囊。實際上,大家知道我們中國很多年以前,古代就有用香囊來防治病邪的傳統,作用是減少病毒量,就是說,會對病毒可能有一點具體作用。當然,這跟講究衛生習慣也是一樣的,實際上原理是差不多的。

第二就是內服,像網上這些內服的藥方,我覺得還是要根據個人的體質來進行調理,其目的主要是增強個人的免疫力、抵抗力,用中醫來講就是,使人體的氣血比較充足。但是,這確實比較複雜,還是要在一些專業醫生的指導下進行,不要去盲目吃藥。我們有一句話叫“是藥三分毒”。

另外,合適的體育運動,保持樂觀情緒,心情舒暢,規律作息,注意飲食等,做好了,實際上效果是一樣的,也就是說,能使人體達到一個比較平衡的狀態,一旦發生感染的時候,可能恢復得更快一些。當然也要強調一下,中藥預防並不是說我們可以預防新冠病毒感染,現在預防主要還是靠疫苗,這一點我們是一定要注意的。

記者:不同年齡段的市民群眾,在日常生活中,可以怎麼利用中醫藥預防新冠?

  譚行華:因為兒童體質比較稚嫩,很多家長為了增強體質、提高免疫力,給孩子用黨參、北芪進補。從中醫的角度講,兒童並不需要吃太多的補藥,可能引起兒童的早熟。

青壯年也不主張用中藥來預防,有基礎病的人最關鍵還是控製基礎疾病。對於老年人來,有些人身體比較弱,用藥宜溫和,不宜太強。清熱解毒的藥物,太過寒涼可能引起消化道不適,可能會影響人體體質。

我們主要是用健脾益氣化濕的藥物,因為廣東濕氣較重,用化濕健脾之藥,有助於固護人體的正氣,可能對體質有改善,萬一感染了新冠病毒,或可減少對機體的損害,恢復起來比較快。

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